在大脑“禁区”穿针引线 ，以人机协作守护生命
手术室里，医生有了“硬核搭档”
编者按
手术室里，机器人与医生协同“作战”；影像室内，AI早筛系统化身医生的“第二双眼”；智慧药房，机械臂高效配药、患者即取即走……当新质生产力以前所未有的速度重塑千行百业，医疗健康领域同样有了悄然巨变。人工智能深度融入诊疗全流程，医疗科创成果的转化与全民健康数智化建设，正从“未来图景”加速演变为“日常实践”。长沙医疗一线，“人工智能+”加速落地，一批看得见、摸得着、可体验的硬核技术已深度融入临床。本报特推出“机器人‘医生’来了”全媒体系列报道，带你感受智慧诊疗守护生命的硬核力量，见证科技赋能医疗的长沙实践。
长沙晚报全媒体记者 周唐皇 舒薇 李霞 傅容容
对患者而言，一台手术最核心的诉求，莫过于“做得准、伤口小、康复快”。如今，在长沙多家医院的手术室里，手术机器人正成为医生最得力的“硬核搭档”，在大脑、颈部、骨骼等人体关键区域进行着一场场科技与医术完美融合的生命“精雕”。
机器人“医生”从哪来？它们到底有多“牛”？它们“听话”吗？近日，记者带着这些问题深入多家医院，走近患者与医生，听到了一个个关于“精准、微创、可及”的真实故事。
精准施救 毫厘之间屡创奇迹
对于68岁的帕金森病患者陈爹爹来说，最大的恐惧不是疾病本身，而是手术万一“偏一点”，后果不堪设想。
3月23日上午，湖南省第二人民医院（省脑科医院）手术室里，一场大脑“禁区”里的毫米级“绣花”悄然进行。陈爹爹躺在手术台上，神经外科手术机器人机械臂在一旁待命，屏幕上清晰呈现着患者大脑的三维模型，关键靶点精准标注。
“患者脑内神经元异常，需植入脑起搏器调控神经功能，大脑是人体‘禁区’，靶点误差不能超过0.5毫米。”该院党委委员、神经外科刘坤主任医师及团队紧盯屏幕，指尖轻点面板，机器人机械臂缓缓移动，精准抵达预设位置。没有传统开颅手术的较大切口，仅通过几毫米的微创通道植入电极，全程零抖动，半小时后手术顺利完成，比传统手术时间缩短一半，精准度更是提升到0.1毫米级。术后第三天，陈爹爹肢体震颤缓解，能自主抬手、迈步，脸上露出久违的笑容——那是一种“悬着的心终于落地”的踏实。
另一位脑干出血患者，血肿位于大脑最核心功能区，传统手术不敢轻易触碰，而机器人精准定位穿刺，清除血肿，只留下针孔大小的创口。机器人助力的精准操作，让大脑手术精益求精，在脑出血、脑肿瘤等治疗中屡创奇迹，不断拓宽了外科手术的边界，为重症患者迎来更多曙光。
如果说精准是手术机器人的“硬核实力”，那么微创则是它带给患者最直观的“温柔体验”。
3月中旬，在湖南省肿瘤医院手术室，第四代达芬奇手术机器人“大展身手”。“28岁的甲状腺癌患者张丹希望可以实现术后无痕。传统手术需在颈部开15厘米左右切口，术后会有明显疤痕。而机器人手术可从口腔、颏下、腋窝等隐蔽部位入路，共产生3到4个小切口，每个切口大小约为5毫米，术后几乎无痕。”头颈外四科主任彭小伟端坐操作台前，眼神专注沉稳。只见机械臂灵活舒展，3D高清视野将患者颈部神经、血管放大10倍，细微结构清晰可见，540度旋转的器械灵活深入，精准避开神经血管，完整切除病灶并彻底清扫淋巴结。
记者了解到，这台手术持续3个多小时，出血量不足20毫升。术后次日，张丹就能正常发声、进食，颈部看不到手术痕迹。据介绍，借助这台手术机器人，这里每年完成百余台甲状腺手术，让众多患者摆脱“留疤顾虑”。
技术开箱 “超级助手”频放大招
手术机器人成为医生的“左膀右臂”凭的是实力。记者采访中，多家医院的主刀医生表示，“超级助手”的过人之处，核心就是精准定位、稳定操作、智能可视三大技术，能突破传统手术极限，解决“人眼难及、人手难稳”的难题。
小创伤、快康复，让患者“少遭罪、恢复快”的期盼，从曾经遥不可及的奢望逐一变成现实。
近日，在长沙市第三医院手术室，“天玑”骨科手术机器人为一位胫骨平台骨折患者实施微创复位，这是一场硬组织亚毫米级修复保卫战。传统手术需切开15厘米切口，广泛剥离深层组织；而在机器人辅助下，仅需4个0.5厘米点状切口，机械臂精准复位骨折部位，一次性植入螺钉固定。“骨科手术面对坚硬骨骼，精准度要求极高，差之毫厘就可能影响术后功能恢复。”该院党委委员、骨科二十一病室主任刘峰介绍，术前规划最优路径，机器人通过光学跟踪定位，术中实时导航修正，误差控制在亚毫米级。
稳定无抖动的操作，精准避开危险区域，实现“指哪打哪”；3D高清视野放大10倍，灵活机械臂突破人手极限，能深入狭小、深邃的手术区域，兼顾微创与精细，高难度手术变得可控。脑干出血、深部脑肿瘤、复杂甲状腺癌……这些曾经的手术难题，在机器人辅助下迎刃而解，为患者打开生命新窗口。
值得一提的是，并非每一名外科医生都能做机器人手术。记者在采访中得知，培养一名能熟练操作机器人的医生，往往需要十年以上的临床积累——从硕士、博士到主刀锻炼，再到参加专项培训取得资质，“能做”与“做得好”之间，隔着漫长的精进之路。正因如此，目前能驾驭这一“宝刀”的医生仍是少数，而这份稀缺，恰恰是对患者安全的郑重托底。
可亲可及 优质诊疗直抵基层
手术机器人的价值已毋庸置疑，但价格如何，患者是否看得见、够得着？
记者采访中得知，过去，手术机器人依赖进口，单台设备价格在数千万元，手术费用也让许多患者望而却步。如今，国产手术机器人正在崛起。记者了解到，早在2014年，“土生土长”的国产手术机器人就入驻中南大学湘雅三医院手术室，5年内，该院国产机器人手术总量突破100例。
当前，手术机器人虽仍面临成本较高、普及范围有限等问题，但随着国产化率提升和医保政策逐步覆盖，这些壁垒正在被逐步打破，机器人手术正从“奢侈品”变成“常规项”，“用得上、用得起”的优质医疗服务，逐步从愿景走向日常。与此同时，毫米级操作降低并发症风险，微创创口减少疼痛与感染、缩短住院时间，也实实在在降低了患者的总体医疗费用。
智慧医疗系统正加速普及，在长沙，不仅中南大学湘雅医院、省肿瘤医院等省级三甲医院配备了手术机器人，长沙市第三医院等市级医疗机构也已将机器人引入日常诊疗。神经外科、骨科、头颈外科、泌尿外科、妇科……越来越多的医院和科室开始“人机协同”，越来越多的患者从中受益。
手术机器人的价值远不止于手术本身，5G远程手术技术更突破地域限制，让优质资源“飞”入基层，使更多人受益。2023年，中南大学湘雅三医院成功开展湖南首例5G腹腔镜机器人手术，医生在长沙，患者远在数百公里之外。随后，该院又联合多中心完成全国首例三地三控制台远程手术，让基层患者在家门口就能接受顶尖专家的手术治疗，免去了奔波之苦。“以前觉得这样的技术遥不可及，没想到现在在家门口的医院就能做。”一位受益于远程手术的患者感慨道。“远程手术不仅是技术的突破，更是医疗公平的突破。”湘雅三医院医务部副主任何金深告诉记者。
采访手记
机器背后，始终是医者仁心
采访中，记者反复追问：机器人这么“牛”，它会取代医生吗？
科技赋予医学以“硬核力量”，但决不会替代人。
多家医院的主刀医生表示，机器人绝非“自动运行”，医生是绝对的主导者。“医生操作手术机器人，就像在驾驭一把‘宝剑’，精准、稳定、随心而动。”正如彭小伟所言，手术机器人的每一步操作都来自主刀医生的指令，机器人只是将医生的“手”延伸至更精微的领域，让“人眼难及、人手难稳”的难题迎刃而解。它没有自主意识，更无法替代医者的判断与担当。
机器背后，始终是人，是医生的专业判断与人文关怀，是医患之间的信任与共情。“在手术台上，我们紧紧握住患者的手，给他的力量和温度，是机器人永远无法企及的。”一位护士长这样告诉记者。只有硬核科技与医者仁心完美交融，冰冷的机械臂才能传递出温暖的治愈力量。
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